Régime pour la pancréatite

Avec la pancréatite, une partie importante du tractus gastro-intestinal est touchée : le pancréas, qui produit de l'insuline et de nombreuses enzymes impliquées dans la digestion. Il n’est pas surprenant que l’alimentation joue un rôle important dans le traitement et la prévention de cette maladie. Pour la pancréatite, le régime alimentaire ne doit pas contenir d'alcool, ni de grandes quantités de graisses et de fibres.

Qu'est-ce que la pancréatite

La pancréatite est une inflammation aiguë ou chronique de l'un des principaux organes du système endocrinien de notre organisme : le pancréas. Le fonctionnement de l'ensemble du tractus gastro-intestinal et le processus de digestion des aliments dépendent du fonctionnement normal de cet organe.

Le pancréas est situé près du foie, juste derrière l'estomac. Il remplit de nombreuses fonctions dont la principale est la synthèse d’hormones, notamment d’insuline. Il produit également des enzymes digestives qui assurent la dégradation et l'absorption des graisses, des protéines et des glucides. La digestion des aliments se fait sous l'influence du suc pancréatique, qui pénètre directement dans le duodénum.

Essentiellement, la pancréatite est un auto-empoisonnement du tissu pancréatique par les enzymes qu'il produit. L'inflammation commence par une production excessive de certaines enzymes combinée à une augmentation de la pression dans les conduits de la glande. Un excès d'enzymes pénètre dans la circulation sanguine générale, affectant négativement le fonctionnement du cerveau, des reins et d'autres organes internes.

Causes de l'inflammation du pancréas :

• Abus d'alcool. Plus de la moitié des cas de pancréatite sont associés à la consommation régulière de fortes doses d’alcool.
• La pancréatite se développe souvent avec une lithiase biliaire, un traumatisme abdominal, la formation de kystes dans les voies biliaires et des tumeurs malignes dans la glande.
• La maladie peut être un effet secondaire de la prise de certains médicaments, comme les diurétiques.

Le groupe à risque comprend les diabétiques, les personnes souffrant d'autres troubles endocriniens et l'hépatite B ou C. Parfois, une pancréatite se développe pendant la grossesse ou après une greffe de rein.

Comment l’alcool affecte-t-il le fonctionnement du pancréas ?

L'alcool se décompose dans l'organisme pour former des acétaldéhydes, toxiques pour l'homme. Les cellules pancréatiques sont particulièrement sensibles à leurs effets nocifs. De plus, la consommation d’alcool peut provoquer des spasmes et un rétrécissement des canaux pancréatiques, entraînant une accumulation de suc pancréatique à l’intérieur. En conséquence, les enzymes digestives commencent à traiter la glande elle-même, provoquant une inflammation. Au fil du temps, si la maladie n'est pas traitée, les cellules de la glande meurent (nécrose pancréatique) et sont remplacées par du tissu cicatriciel, l'organe perd sa capacité à fonctionner comme avant.

Types de pancréatite

La classification la plus générale des pancréatites est basée sur la nature de la maladie : crise aiguë ou pancréatite chronique prolongée avec rechutes périodiques. Les deux formes diffèrent par la gravité des symptômes et nécessitent des approches thérapeutiques différentes.

Pancréatite aiguë

Le processus inflammatoire de la pancréatite aiguë se développe très rapidement et s'accompagne toujours de douleurs intenses. Dans la plupart des cas, la maladie survient en raison d'un abus d'alcool ou après avoir mangé de grandes quantités d'aliments gras. Parfois, l'exacerbation est précédée d'une crise de colique hépatique aiguë.

Symptômes de la pancréatite aiguë :

• Douleur intense dans l'hypocondre gauche, irradiant vers d'autres organes. La crise douloureuse dure environ une demi-heure à une heure. La douleur est particulièrement ressentie en position couchée sur le dos. L'attaque s'intensifie après avoir mangé des aliments, en particulier des aliments frits et épicés, ainsi que des boissons alcoolisées.
• Vomissements, souvent incontrôlables, avec un mélange de bile et de goût amer. Nausées constantes qui ne disparaissent pas après des vomissements.
• Fièvre faible ou élevée.
• Parfois, en raison d'une violation de l'écoulement de la bile, on observe un jaunissement du blanc des yeux, très rarement une teinte jaune sur la peau.
• Dans certains cas, le syndrome douloureux s'accompagne de brûlures d'estomac et de ballonnements.

Une crise de pancréatite aiguë nécessite des soins médicaux immédiats. Les analgésiques n'apportent qu'un soulagement temporaire, mais n'affectent pas la cause de l'inflammation. En l'absence d'assistance qualifiée, le risque de complications graves augmente rapidement : infection des tissus enflammés, nécrose et abcès.

Une pancréatite aiguë sévère peut entraîner un choc et une défaillance multiviscérale.

Pancréatite chronique

Si, après une crise de pancréatite aiguë, une personne ne suit pas les recommandations des médecins et continue de boire de l'alcool et de mal manger, il est très probable que la maladie entre dans la phase chronique. La pancréatite chronique se développe lorsque des lésions importantes du pancréas surviennent au cours du premier épisode de la maladie.

La maladie se caractérise par des modifications pathologiques progressives de la structure des cellules pancréatiques. Au fil du temps, il commence à perdre sa fonction principale : la production d’enzymes nécessaires à la digestion des aliments. L'insuffisance exocrine se manifeste :

• diarrhée,
• gonflement,
• un changement dans la nature des selles : elles acquièrent une consistance collante en raison de la grande quantité de graisse qu'elles contiennent et sont mal lavées des parois des toilettes.

La pancréatite chronique peut rester asymptomatique pendant une longue période : une douleur aiguë apparaît lorsque des changements pathologiques importants se sont déjà produits dans le pancréas. Lors d'une crise, la pancréatite chronique se manifeste par les mêmes symptômes que la pancréatite aiguë :

• douleur intense à la ceinture,
• des nausées,
• vomissements,
• troubles de la fonction intestinale.

Le diagnostic repose sur l'échographie, la tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique. L'examen révèle généralement des canaux pancréatiques rétrécis en raison de la formation de calculs à l'intérieur - des calcifications. Les techniques matérielles permettent également la détection de kystes au lieu de tissus atrophiés. Les analyses de sang en laboratoire pour la pancréatite chronique ne sont pas très informatives.

Importance des enzymes dans la digestion

Le fonctionnement du corps humain est assuré par un système complexe de réactions biochimiques interconnectées et interdépendantes. Grâce à des composés protéiques spéciaux - enzymes ou enzymes - toutes ces réactions sont accélérées, assurant un métabolisme rapide. L'action des enzymes est très sélective : chacune d'entre elles est capable de déclencher, d'accélérer ou de ralentir une seule réaction.

Le processus digestif repose sur le travail des enzymes digestives. Leur tâche principale est de rendre le processus d’absorption d’énergie rapide et efficace. Les enzymes décomposent les composants alimentaires (protéines, graisses et glucides) en substances adaptées à l'absorption. De plus, la quantité d’enzymes produites dépend de la quantité et de la qualité de ce que vous mangez.

La digestion des aliments commence dans la cavité buccale. Les aliments, broyés en petits morceaux par les dents, sont mélangés à la salive, qui contient l'enzyme alpha-amylase. Mieux nous mâcherons nos aliments, plus il sera facile pour l’enzyme présente dans les glandes salivaires de convertir les molécules d’amidon en sucres solubles et de faciliter leur transformation ultérieure.

Après le traitement initial, les aliments pénètrent dans l'estomac par l'œsophage, où l'enzyme gastrique pepsine et l'acide chlorhydrique commencent à agir. Ces substances créent du suc gastrique qui :

• offre une protection antibactérienne au corps;
• stimule la production d'hormones pancréatiques;
• régule la motilité gastrique;
• il décompose les graisses et remplit un certain nombre d’autres fonctions.

En plus de la pepsine, responsable de la dégradation des grosses molécules protéiques, d'autres enzymes sont produites dans l'estomac, par exemple :

• la gélatinase est un solvant pour le collagène, la gélatine et d'autres protéines du tissu conjonctif ;
• la lipase est une enzyme qui décompose certaines molécules de graisse en acides gras et monoglycérides ;
• Chymosine : Démarre le processus de digestion des protéines du lait.

La bile joue un rôle important dans le processus de digestion. Contient des acides biliaires qui stimulent la production de sécrétions pancréatiques.

De l’estomac, le bol alimentaire est évacué vers le duodénum, où se déroule le principal processus de digestion des aliments. Il est apporté par plus de 20 enzymes pancréatiques. Les enzymes sont contenues dans le suc pancréatique, produit par la glande dans un volume d'environ deux litres par jour.

Fonctions des enzymes pancréatiques :

• protéases : dégradation des protéines en acides aminés ;
• nucléases : agissent sur les acides nucléiques de l'ADN ;
• amylase : décompose l'amidon en sucres simples ;
• Lipases : décomposent les graisses en acides gras supérieurs et en glycérol.

Le processus de digestion s'achève sous l'action des enzymes de l'intestin grêle et des bactéries bénéfiques qui vivent dans l'intestin. L'intestin absorbe les aliments transformés dans le corps (Fig. 1).

Lorsque la fonction de production d’enzymes des organes du système digestif, en particulier du pancréas, est perturbée, le corps tout entier se déséquilibre. Un tel déséquilibre entraîne des nausées, des diarrhées, des flatulences, suivies d'anémie et de fatigue.

Que prendre avec les repas si vous avez un déficit en enzymes pancréatiques

Avec la pancréatite, le processus de production d'enzymes digestives par le pancréas est perturbé, ce qui entraîne une gêne et des douleurs à l'estomac. Dans ce cas, après un examen approfondi, un traitement substitutif peut être prescrit.

Important! L'effet de toutes les préparations enzymatiques commence 20 à 30 minutes après avoir mangé, vous devez donc les boire strictement avant les repas à la dose prescrite par votre médecin !

La pharmacologie moderne propose un grand nombre de préparations enzymatiques différentes d'origine animale et végétale. Certains d’entre eux visent uniquement à combler le déficit d’une seule enzyme, par exemple celle qui décompose le lactose ou les graisses. Il existe également des agents complexes prescrits en cas de déficit de nombreuses enzymes dans divers organes du système digestif.

Pourquoi avez-vous besoin d’un régime contre la pancréatite ?

Dans le traitement de la pancréatite, la nutrition ne joue pas un rôle moins important que les médicaments. L'objectif principal du régime prescrit est de restaurer les fonctions du pancréas et de normaliser la production d'enzymes digestives.

Les produits difficiles à traiter augmentent la charge sur l'organe enflammé. Après un riche festin d'aliments frits gras, le pancréas commence à produire intensément des enzymes pour sa digestion. Si les canaux de la glande se rétrécissent, le suc pancréatique produit de manière extrême s'accumule dans la glande, aggravant le développement de la maladie : le pancréas atteint commence à se digérer.

Les signes indiquant que la glande fait des heures supplémentaires comprennent :

• lourdeur dans l'estomac après avoir mangé,
• brûlures d'estomac,
• rot,
• crises de douleurs à l'estomac.

Bien sûr, il n’est pas facile de toujours suivre un régime strict, surtout à la maison. Les personnes soumises à des restrictions alimentaires strictes sont obligées de cuisiner elles-mêmes séparément et de résister à la tentation de manger tout ce qui est frit ou épicé.

Règles diététiques non. 5 : ce que vous pouvez et ne pouvez pas manger en cas de pancréatite

Le régime contre la pancréatite comporte de nombreuses restrictions tant sur les produits autorisés que sur la méthode de préparation. Surtout pour les personnes ayant des problèmes de pancréas, l'un des fondateurs de la diététique à domicile et de la gastro-entérologie, le professeur I.I. Pevzner a élaboré le tableau de régime n°5.

Mais, avant de connaître les dispositions spécifiques de ce régime, il faut prendre en compte les principes généraux de nutrition de la pancréatite :

1. vous devez manger 5 fois par jour en petites portions ;
2. exclure les aliments frits et marinés ;
3. dans la phase aiguë de la maladie, les aliments doivent être hachés ou réduits en purée ;
4. les protéines animales devraient prédominer dans l'alimentation ;
5. la quantité de graisse par jour ne doit pas dépasser 50 g ;
6. le sucre est également strictement limité : pas plus de 30 g par jour ;
7. sont interdits les aliments qui augmentent les flatulences : boissons gazeuses sucrées, légumineuses, pommes et raisins sucrés, pâtisseries sucrées et quelques autres ;
8. la consommation de sel est réduite au minimum : pas plus de 3 à 5 grammes.

Important! Si vous souffrez de pancréatite, vous pouvez manger des glucides lents, mais vous devez surveiller le ratio de nutriments dans les plats. Ne vous trompez pas en pensant que le sucre peut être remplacé par du miel ; sa consommation doit également être contrôlée. Au début, vous aurez certainement besoin d'une calculatrice. Vous devez immédiatement calculer votre apport calorique quotidien et l'équilibre des protéines, des graisses et des glucides en fonction de votre indice de masse corporelle. Ces informations peuvent être facilement trouvées sur Internet sur des sites dédiés à une bonne alimentation et à un mode de vie sain. Il existe diverses applications mobiles permettant de compter les calories et les nutriments.

Tous les principes ci-dessus sont pris en compte dans le régime n°5, qui existe en versions de base et étendue.

L'option de base est indiquée pour les rechutes de pancréatite chronique et le caractère aigu de la maladie. Dans la phase aiguë, le régime est plus sévère, avec de nombreuses restrictions. Il vise à décharger le pancréas et à soulager les symptômes d'une inflammation aiguë. Au cours des 3 premiers jours de la phase aiguë, il est conseillé au patient de jeûner pour reposer le pancréas. Ensuite, pendant 3 à 7 jours, les aliments riches en glucides sont autorisés en petites portions à intervalles rapprochés. La teneur en calories du régime alimentaire ces jours-là doit être réduite et les aliments doivent être consommés uniquement sous forme de purée ou semi-liquide.

Important! On pense généralement qu’un bouillon riche, en particulier le bouillon de poulet, aide à résoudre tout problème digestif. Pour les pancréatites, les maladies de la vésicule biliaire et autres pathologies gastro-intestinales, les bouillons gras et riches sont strictement contre-indiqués ! Des quantités excessives de graisse animale augmentent considérablement la charge sur le pancréas et empêchent la normalisation de l'état.

Le régime comprend du porridge avec de l'eau et des soupes de légumes avec diverses céréales, à l'exclusion du mil et du maïs, de la purée de légumes bouillis ou cuits à la vapeur. Les boissons autorisées sont le thé léger, la gelée et la compote de fruits secs. Seul le pain blanc et légèrement séché est autorisé ; vous pouvez manger des crackers et des biscuits comme biscuits.

Au troisième jour du régime glucidique, les aliments protéinés sont progressivement introduits :

• soupe de viande maigre, il est recommandé de faire cuire un bouillon de poitrine de veau, de dinde ou de poulet; la viande du bouillon doit être hachée ou hachée dans un mélangeur;
• omelette vapeur ou œufs à la coque ;
• côtelettes cuites à la vapeur de viande maigre ou de poisson maigre;
• ragoûts de fromage cottage et soufflés au fromage cottage avec une teneur minimale en matières grasses.

Il est reconnu que le régime non. 5 épargne au maximum le pancréas, ce qui en phase aiguë nécessite un repos complet. Les aliments autorisés et interdits pour le régime de base sont présentés dans le tableau 1.

Important ! La prédominance des aliments protéinés dans l’alimentation peut entraîner de la constipation. Dans ce cas, vous devez ajouter davantage de fruits et légumes crus de la liste autorisée. Pour la goutte, les protéines d'origine végétale ou de poisson de mer sont privilégiées.

Tableau 1. Aliments autorisés et interdits selon l'option de régime de base no. 5.

Catégorie	Vous pouvez	Tu ne peux pas
Boissons	Thé faible au citron et un peu de sucre Décoction de rose musquée Jus de légumes et de fruits dilués avec de l'eau Compotes de fruits frais et boissons aux fruits sans sucre	Café fort Chocolat et cacao Boissons gazeuses Tout alcool, y compris la bière Jus conditionnés Thé vert
Soupes (la base du régime)	Soupes de légumes sans friture Soupes de céréales ou soupe de nouilles Bortsch dans un bouillon de viande maigre sans friture Tagliatelles au lait	Bortsch classique aux légumes rôtis Rasolnik Oreille Soupe à l'oseille ou soupe aux épinards Solianka Okroshka au kéfir, kvas ou lactosérum
Porridge et produits céréaliers	Sarrasin, flocons d'avoine, bouillie de riz avec de l'eau ou du lait dilués Pilaf aux fruits secs Bouillie de graines de lin Ragoûts et puddings aux céréales	Bouillie de millet Purée de pois
Pâtes	N'importe quel blé dur	Pâtes avec additifs à base de viande et sauces épicées, comme les pâtes carbonara
Viande et poisson	Boeuf, veau Dinde et poulet sans peau, de préférence viande blanche Fruits de mer – en quantités limitées Poisson de mer (2 à 3 fois par semaine) Saucisses au lait – très limitées	Cochon Agneau Poisson de rivière bleu Sous-produits Poisson et viande en conserve Saucisses fumées Sushis, petits pains Produits carnés semi-finis Caviar
Pain	Blanc hier Pain au son Biscuits secs Craquelins	N'importe quelle pâtisserie sucrée Produits de pâtisserie Crêpes, crêpes Pain frais Tartes frites avec n'importe quelle garniture
Produits laitiers	Produits laitiers fermentés allégés Fromages marinés Yaourt nature sans additifs 10% de crème sure.	Produits laitiers gras Lactosérum Fromages à pâte dure Fromages marinés très salés
Légumes (mieux vaut manger ceux de saison)	Avocat Pommes de terre Courgettes Chou-fleur Tomates (uniquement en rémission et en petites quantités) chou de mer Céleri	En conserve et mariné Champignons Oignon, ail Maïs, asperges, aubergines, radis et radis Chou blanc cru
Baies et fruits	Pommes Bananes en quantités limitées Grenades Prunes Pastèque (pas plus de 200 g)	Noix Graines de tournesol Des baies fraîches Figues Agrumes Melons Kakis
Huile	Crémeux – 30 g par jour Tournesol raffiné Olivier	Légumes non raffinés Salô Margarine
Oeufs	Omelette cuite à la vapeur ou au four, de préférence blanche Dur ou mollet	Oeufs au plat Oeufs brouillés aux tomates Omelette dans une poêle
Salades et collations	Caviar de citrouille Hareng légèrement salé Salades de légumes Choucroute	Gingembre Olives Légumes et collations en conserve
Douceurs et desserts	Confiture, sucettes Kissel, gelée Caramel Biscuit sec Biscuits	Gâteaux, pâtisseries Glace Chocolat Desserts aux noix – kozinaki et autres

Une fois les symptômes de la pancréatite aiguë soulagés, le régime alimentaire est élargi et d'autres aliments sont ajoutés, la quantité de protéines dans le régime alimentaire et la teneur totale en calories du régime augmentent. Dans le même temps, le principe doux d’une alimentation est maintenu longtemps afin de minimiser les risques de rechute de la maladie. Tous les plats doivent être bouillis ou cuits à la vapeur ; les aliments trop chauds ou trop froids ne doivent pas être consommés. Dès les premiers signes d'exacerbation, il est nécessaire de passer immédiatement à la première option alimentaire avec moins de calories et des restrictions plus importantes.

Important! Pour la pancréatite sont particulièrement nocifs : l'alcool, le chocolat, le café, les boissons gazeuses.

Produits partiellement limités

Avec la deuxième option diététique, vous pourrez parfois vous adonner aux guimauves et à la confiture dissoutes dans du thé. Le persil et autres légumes ne sont idéaux que pour décorer les plats. Le melon et l’ananas peuvent être consommés séchés, mais en petites quantités.

Quelles herbes peut-on boire ?

Pour soulager la maladie, après avoir consulté un médecin, vous pouvez boire des décoctions d'herbes médicinales.

Persil

Le persil a un effet anti-inflammatoire et antioxydant prononcé, stimule la sécrétion gastrique. En cas de pancréatite chronique, une infusion de persil frais haché est prise 2 à 3 fois par jour, une demi-heure avant les repas.

Collection d'herbes

La collection comprend une série de plantes utiles contre l'inflammation : camomille, absinthe, prêle et autres herbes. Les décoctions basées sur la collection sont préparées selon les recommandations figurant sur l'emballage.

Régime pour les enfants

Chez les enfants de moins de 14 ans, la pancréatite chronique est extrêmement rare. Lors du diagnostic d'une forme aiguë de la maladie, la nutrition est organisée comme chez l'adulte.

Régime pour les femmes enceintes

Les femmes enceintes sont souvent confrontées à des problèmes liés au fonctionnement du tractus gastro-intestinal. Une pancréatite peut se développer en raison d'un abus de complexes vitaminiques ou d'une pression excessive de l'utérus sur le pancréas.

Les principes du régime alimentaire des femmes enceintes ne diffèrent pas du régime général pour la pancréatite. Cependant, pendant la grossesse, il est extrêmement important de fournir une alimentation nutritive nécessaire au développement du fœtus. Les éléments suivants doivent être présents en quantité suffisante dans les aliments :

• protéines (viandes et poissons maigres, produits laitiers, œufs, légumineuses),
• glucides complexes (céréales, pâtes, fruits et légumes),
• graisses (huiles végétales),
• vitamines et minéraux.

Conclusion

Suivre un régime strict contre la pancréatite est la base d’un traitement réussi. L'efficacité du régime non. 5 a été confirmé par de nombreuses années de pratique clinique. Une bonne nutrition est un élément aussi important du traitement que les médicaments, c'est pourquoi les recommandations du médecin ne doivent jamais être négligées.